乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,目前已成为20-59岁女性癌症死亡的主要原因之一,在全球范围内乳腺癌发病率仍一直保持上升趋势且逐渐年轻化。
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医生,乳房大小与乳腺癌有关系吗?
研究表明致密型乳腺患癌的危险性是非致密性乳腺的1.8-6倍,即乳腺癌的发生与乳房内纤维腺体含量有关,而与乳房大小无关。乳房的大小则主要由乳房内纤维腺体和脂肪构成,其与年龄、遗传、体型、种族等有关。
01 如何尽早发现乳腺癌
正确的自我检查乳房手法能够较早发现乳房肿块,可以第一时间至医院就诊,避免延误治疗。建议每个月选择一个较固定的时间(绝经前妇女可选择月经来潮后的7-14d内进行)
乳房自我检查两步法:
一看:面对镜子观察双侧乳房大小是否对称、乳房表面皮肤是否完好、有无橘皮样改变、皮肤及乳头凹陷、破溃、溢液、乳头周围湿疹等表现;
二摸:一手上举,另一只手手掌平伸四指并拢,用最敏感的食指、中指及无名指指腹,轻轻以划圈的方式在乳房上滑动,先由内侧到外侧,再由外侧到内侧;同法检查对侧乳房,触摸的过程中注意观察有无触及肿块,腋窝是否触及肿大淋巴结等。
02 不同人群乳腺癌筛查选择
根据2019年《中国抗癌协会乳腺诊治指南与规范》对一般人群和乳腺癌高危人群分别提供如下筛查建议:
一般人群:
20-39岁:虽然指南不推荐对该年龄段人群进行如下筛查,但随着乳腺癌年轻化趋势,建议可进行每年1次的超声检查
40-70岁:推荐每1-2年进行1次乳腺x线检查。对致密性乳腺(乳腺x线检查提示腺体为c型或d型)推荐与b超检查联合
70岁以上:筛查频度推荐每1-2年进行1次乳腺x线检查
高危人群包括:
1. 有明显的乳腺癌遗传倾向者
2. 既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原为癌的患者
3. 既往30岁前接受过胸部放疗
推荐:提前进行筛查(小于40岁),每年1次,筛查手段除了乳腺x线检查之外,还可以采用mri等影像学手段(如:每年1次x线检查;每6-12个月1次乳腺超声检查;每6-12个月1次乳腺体检,必要时每年1次mri检查)
值得注意的是,由于中国女性的乳腺癌发病年龄高峰在45岁左右,比欧美女性早10-20岁,而且致密性乳腺的比例高,根据《中国女乳腺癌筛查指南(2022年版)》表明以乳腺钼靶为主的筛查指南不适合中国女性,乳腺超声检查对中国女性乳腺癌检出率、准确性和成本效益比都显著优于钼靶检查。最后,乳腺癌的筛查是一个长期的、定期的、习惯性的工作,愿关爱健康,关注你的乳房!
03 怀疑乳腺结节该做什么检查
乳腺疾病的诊断离不开影像学检查,包括:超声、钼靶、核磁共振(mri)、核素显像(bsgi)
乳腺超声检查
是利用医用超声波仪器对乳房进行实时多切面成像的一种检查方法,具有无创、快捷、无辐射的优势,适用于任何年龄的女性和任何类型的乳房(如:致密型、脂肪型)。
乳腺钼靶检查(即x线检查)
是利用低剂量的x线,把乳房压扁进行2个体位(cc位、mlo位)的透视,压迫时可能伴有疼痛,从而显示出乳房内各层组织结构的情况,有助于发现和诊断乳腺疾病。
钼靶对乳房内局限的、细微钙化具有很高的识别能力,极少数乳腺癌有时候仅表现为微小簇状钙化或局部腺体纠集区,那么钼靶检查对这类乳腺癌检出具有一定的优势,即能发现无症状或临床手诊触摸不到的肿瘤。
乳腺核磁共振检查(mri)
当乳腺超声检查或x线检查发现病变但无法确定其性质时,可以考虑采用增强mri进一步检查。
乳腺伽马显像(bsgi)
是一种新的功能性成像技术,使用99mtc-mibi作为放射性显像剂,恶性细胞比正常细胞摄取更多的放射性显像剂,而表现出放射性浓聚。bsgi不受乳腺密度、肿瘤分级及肿瘤大小影响,检查体位与钼靶相同,但具有辐射和放射性,不作为乳腺癌筛查的常规手段。
值得注意的是,由于中国女性的乳腺癌发病年龄高峰在45岁左右,比欧美女性早10-20岁,而且致密性乳腺的比例高,根据《中国女乳腺癌筛查指南(2022年版)》表明以乳腺钼靶为主的筛查指南不适合中国女性,乳腺超声检查对中国女性乳腺癌检出率、准确性和成本效益比都显著优于钼靶检查。最后,乳腺癌的筛查是一个长期的、定期的、习惯性的工作,愿关爱健康,关注你的乳房!
中山医院超声科
中山医院超声科开设乳腺超声专病门诊,由经验丰富的高年资医生主理,提供包括乳腺癌高危筛查,乳腺结节评估,乳腺肿瘤术后随访,乳腺疑难病例超声多模式诊断等多种个性化服务项目。
专病门诊时间:周一、四、五上午
地点:复旦大学附属中山医院西院区(八号楼一楼超声科)
本文作者:王培蕾
本文摘自公众号“复旦大学附属中山医院超声科”
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体检查出肺结节就是癌?
上观号作者:复旦大学附属中山医院
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